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자동이체신청서(수납점용)

□ 신 규

□ 변 경

□ 해 지

계	책임자

수납기관명: 유한테크노스(주)

“※”납부자번호”은행코드”란은 수납점의 취급자가 기입

“☞”표시는 필수항목입니다.

☞ 상       호

요금종류

☞ 사업자등록번호

-        -

☞ 담 당 자

☞ 납부자 주소

☞ 및 전화번호

□□□-□□□                         전화번호 : (     )              -

주 소 :

☞ 신청일자

신청구분

납 부 자 번 호

년

월

일

※ 은행코드

☞ 지 정 출 금 계 좌 번 호

☞ 은  행  명

수납기관코드

☞ 예 금 주

통장기재내역

☞ 인감또는

서명 대조

* 통장인감

유

한

* 이용기관이 기재하여 고객에게 안내함

뒷면 약관에 따라 위와 같이 출금이체거래를 신청합니다.

☞ 신청인 :

(* 명판 또는 상호명 및 직인날인)

◇ 금융거래정보의 제공동의서 ◇

유한테크노스(주) 귀하

본 신청과 관련하여 본인은 다음 금융거래정보(거래은행명, 지점명, 계좌번호)를 출금이체를 신규신청하는 때로부터
해지신청할 때까지 상기 수납기관에 제공하는 것에 대하여「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」의 규정에 따라
동의합니다.

동의함 □   동의안함 □

◇ 개인정보 수집 및 이용 동의 ◇

- 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납

- 수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호

- 보유 및 이용기간 : 수집 및 이용 동의일부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지

- 신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 자동이체 신청이 거부될 수

있습니다.
동의함 □   동의안함 □

◇ 개인정보 제3자 제공 동의 ◇

- 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록

및 해지사실 통지

- 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 및 출금동의

확인 목적을 달성할 때까지

- 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부될 수

있습니다.

동의함 □   동의안함 □

● 신청자 유의사항     ●

► 굵은선란은 컴퓨터입력자료이므로 선명하고 정확하게 기입하여 주시기 바랍니다.

► 신청구분”란에는 (신규 : 1), (변경 : 2), (해지 : 3)을 기재하여야 합니다.

► “납부자번호”“은행코드”란은 기재하지 마십시오.

► “지정출금계좌번호”란에는 좌측에서부터 순차적으로 기재(나머지는 여백으로 둠)합니다.

► “수납기관코드”는 수납기관을 식별할 수 있는 고유코드로 수납기관에 문의하여 알아보실 수 있습니다.

► “통장기재내역”란은 이용기관이 신청계좌에서 출금할 때 인자할 내역이므로 안내를 받으시기 바랍니다.

► “인감 또는 서명대조”란에는 해당 예금계좌(통장)계출 인감 또는 서명을 날인하여야 합니다.

※ 첨부자료 : 출금계좌 통장사본 1부, 사업자등록증 사본 1부.

출금이체(자동이체) 약관

1. 앞면의 본인(예금주)이 납부하여야 할 요금에 대하여 은행 앞으로 청구가 있는 경우에는 별도의 통지     없이 본인의 지정출금계좌에서 수납기관이 정한 지정출금일(휴일인 경우 익영업일)에 출금대체

납부하여 주십시오.

2. 출금이체를 위하여 지정출금계좌의 예금을 출금하는 경우에는 예금약관이나 약정서의 규정에도

불구하고 예금청구서나 수표없이 출금이체 처리절차에 의하여 출금하여도 이의가 없습니다.

3. 출금이체 지정계좌의 예금잔액(자동대출약정이 있는   경우 대출한도 포함)이 지정출금일 현재

수납기관의 청구금액보다 부족하거나, 예금의 지급제한 또는 약정대출의 연체 등으로 대체납부가

불가능한 경우의 손해는 본인의 책임으로 하겠습니다.

4. 지정출금일에 동일한 수종의 출금이체청구가 있는 경우의 출금우선순위는 은행이 정하는 바에

따르도록 하겠습니다.

5. 출금이체 신규신청에 의한 이체개시일은 수납기관의 사정에 의하여 결정되며 수납기관으로부터

사전 통지 받은 출금일을 최초 개시일로 하겠습니다.

6. 출금이체 신청(신규, 해지)은 해당 납기일 30일전까지   신청서를 제출하여야 합니다.

7. 출금이체 신청에 의한 지정계좌에서의 출금은 수납기관의 청구대로 출금키로 하며 청구요금에

이의가 있는 경우에는 본인과 수납기관이 협의하여 조정키로 합니다.

8. 출금이체금액은 해당 지정출금일 은행영업시간 내에 입금된 예금에 한하여 출금 처리됩니다.

9. 출금이체 해지요청시 동일계좌에 동일 수납기관으로 여러 건의 출금이체신청이 존재할 시 은행은

납부자의 요청대로 처리하며 이의가 있는 경우에는 수납기관과 협의하여 처리합니다.

11     10. 이 약관은 신청서를 수납기관에 직접 제출하여 출금이체를 신청한 경우에도   적용 합니다.

팩스 02-6277-8080